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※ 希望日はお申込み日より余裕をもった日時を複数日ご記載ください 時間帯に制約がある場合はその旨をご記載ください。 ただし、 日曜・祝日、大学記念日（ 5 月 1 日、 10 月第 2 土曜）、 年末年始（ 12 月 29 日～翌年 1 月 3 日） を除く 。
※ 外科の場合は詳細診療科（上部・下部・肝胆膵・小児・血管・呼吸・乳腺）を記載してください